Sarah Carter muncul sendirian dari gua Appalachian, trauma dan berlumuran darah teman-temannya. Tanpa penjelasan yang masuk akal, ia dipaksa kembali ke dalam kegelapan untuk membantu tim penyelamat menemukan lima rekannya yang hilang. Saat mereka menjelajahi lorong-lorong gua yang tak dikenal, mimpi buruk masa lalu menghantui Sarah. Ketidakpercayaan dari kelompok dan serangan mengerikan dari makhluk gua "Crawlers" memaksanya menggali kekuatan terakhirnya. Apakah ada harapan untuk keluar hidup-hidup, ataukah gua ini akan menjadi kuburan mereka?